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        道地药材又称地道药材,古今医家都喜欢使用,在中医处方笺上,许多药名前标有“川”、“云”、“广”、“怀”等产地,“川”即四川,“云”即云南,“广”即广东、广西,“怀”即河南怀庆,这些药物就是道地药材。因而,道地药材是指那些具有特定的产地,具有确切治疗作用的药材。
        古代十分重视地道药材,《神农本草经》记载:药有“土地所出,真伪新陈……”强调了区分药材的产地、讲究道地的重要性。唐《新修本草》对道地药材做了精辟的论述:“窃以动植形生,因方舛性,春秋节变,感气殊功。离其本土,则质同而效异。”清代医家从临床上发现药物疗效不佳的原因之一就是“道地”问题。徐大椿曾在《药性变迁论》中指出:“当时初用之始,必有所产之地,此乃本生之土,故气厚而力全。以后移种他地,则地气移而薄矣。”“……当时所采,皆生于山谷之中,元气未泄,故得气独厚,今皆人工种植,既非山谷之真气,又加灌溉之功,则性平淡而薄劣矣。”
        地道药材包括了以下几方面,其一是指同种异地出产的药材,在质量上有明显差异,如人参、地黄、杜仲、当归等,产地不同药效差异很大,常把某地出产的药材称为“道地药材”,而其他产地出产的则叫“非道地药材”;其二是指同一种药材国内外均有分布,但在中国,在中医理论指导下应用,则具有独特的疗效;其三是指原产其他国,在中国的某地区已经引种成功,如红花、木香等;其四是指经加工而形成的药品,其“道地”所在主要是指工艺上的考究;其次是指一些正品药物的代用品,这些代用品相对于“道地”的正品药物而言,就是“非道地”的药材了。
        各地所处的地理环境十分复杂,水土、气候、日照、生物分布都不完全相同,因此,药物本身的质量,也即其治疗作用有着显著的差异。如中国长白山的野山参,中国东北各省与朝鲜,日本的园参,其人参皂甙的含量不同,皂甙单体的含量也不一样,因而药理作用与临床疗效都有出入。又如不同品种大黄的成分和泻下作用也有明显差异,掌叶、唐古特等正品大黄中,其有效成分蒽醌含量以结合状态为主,游离状态仅占小部分,这些种类的大黄具有明显的泻下作用。而一些混杂品次大黄,如华北、天山等大黄,其蒽醌含见以游离状态稍高或接近结合状态,此等大黄的泻下作用很差。另外,产于浙江的贝母,叫浙贝母、大贝母或象贝母,长于清肺祛痰,适用于痰热蕴肺之咳嗽;而产于四川的川贝母,长于润肺止咳,治疗肺有燥热之咳嗽、虚劳咳嗽。目前常常得到人们赞誉的道地药材如安徽的凤丹,云南的三七,甘肃的当归,宁夏的枸杞,四川的黄连、附子,内蒙古的甘草,山西的黄芪、党参,河南怀庆的牛膝、地黄、山药等。


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        方剂一般由君药、臣药、佐药与使药组成,其组成具有严格的原则性,临证组方时遵循君、臣、佐、使的原则。
        若方剂的药量发生变化,即使处方组成未变,也会导致方剂中药物的主次关系、主证、功效发生变化,甚者方剂名称发生改变。
        即使方剂中药量变化不大,未改变方剂中君臣佐使的配伍关系,也会改变了原定方剂治疗效果的强弱(古称药力改变)
        东汉时期张仲景就已经知道了方剂中药量的变化会直接导致疗效的变化。如《伤寒论》中的小承气汤与厚朴三物汤,虽均由大黄、厚朴、枳实三药组成,但小承气汤以大黄四两为君,枳实三枚为臣,厚朴二两为佐,其功用则为攻下热结,主治阳明里热结实证的潮热,谵语,大便秘结,胸腹痞满,舌苔老黄,脉沉数。而厚朴三物汤则以厚朴八两为君,枳实五枚为臣,大黄四两为佐使,其功用为行气消满,主治气滞腹满,大便不通。前者行气以助攻下,病机是因热结而浊气不行;后者是泻下以助行气,病机是因气郁而大便不下。
      所以小承气汤,变为厚朴三物汤,药味是没有变,药量变了。君臣配伍关系开始变了。也就是病机和主治的主要方面开始变化了,治法就不同了,方名也变了。
        现代研究也证明了药量变化对临床疗效的影响,方剂中主药剂量改变致使功用改变、或疗效下降,剂量大小不同导致作用相反、或功用各异,药有个性之特长,方有合群之妙用。中药随使用剂量不同而发生功用即质的变化。
        因此, 组方遣药,用药定其适量,是保证治疗效果的关键,给药剂量不同其效果也不相同。


         

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